8 PARKINSONJOURNALEN NR 2 2023 Hur har det gått och vad kan vi förvänta oss framöver i kampen mot Parkinsons sjukdom? Per Odin, professor och överläkare vid Lunds universitet och Skånes universitetssjukhus, och specialist på Parkinsons sjukdom, uppdaterar oss om vad som hänt de senaste åren. FORSKNING. Forskningen pågår på många olika fronter. Här följer Per Odin upp sina bedömningar om framtiden och om vad som kan förväntas de närmsta åren. Det har nu gått åtta år sedan Per Odins bedömningar om framtiden publicerades i Parkinsonjournalen nr 4, 2015. Vad har uppnåtts och vad kan komma att ske under de två år som kvarstår till år 2025? – I stort sett har dessa förväntningar infriats, säger Per Odin. – Det som inte har infriats är förhoppningen att kunna bromsa sjukdomsutvecklingen, inte heller vaccinationsterapi – men vi är en bra bit på vägen, betydligt närmare målet – tio år från 2015 är ju 2025 – så kanske, kanske har vi ett genombrott inom närmaste åren, bedömer han. Per Odin i Parkinsonjournalen nr 4, 2015 – om fem år: w En ökad precision i diagnostik och differentialdiagnostik, genom att förbättrad imagingteknik införs (nya metoder för Spect, Pet och MRT). w Nya mer långverkande former av L-dopa införs, vilket ger fördelar i form av färre doser per dag och minskad risk för fluktuationer och dyskinesier. w Tekniken för pumpterapierna kommer att ha förbättrats, med mindre och intelligentare pumpar, vilket ger möjlighet för mer exakt och individuellt anpassad medicinering. w Tekniken för djupelektrodstimulering kommer att ha vidareutvecklats med mer avancerade programmeringsmöjligheter, vilket ger möjlighet för mer exakt och individuellt anpassad stimulering. w Vi kommer förhoppningsvis att ha mer evidens för ickefarmakologiska terapier, så att dessa kan användas på ett sätt som ger mer effekt vid Parkinson. w Vi kommer förhoppningsvis att ha mer evidens för behandling av icke-motoriska symtom, så att vi bättre kan dämpa dessa. PER ODIN UPPDATERAR oss om de fem åren: – I stort sett har dessa förväntningar infriats. Imagingteknikerna har utvecklats och förbättrats. Nya, mindre och mer avancerade pumpar har kommit. Tekniken för djupelektrodstimulering har blivit betydligt mer avancerad. Evidensen för icke-farmakologiskt terapi har blivit betydligt bättre – många publikationer har kommit ut senaste åren. Kunskapen vad gäller behandling av icke-motoriska symtom har blivit klart bättre. Mer långverkande L-dopa finns, men tyvärr inte på den europeiska marknaden. Per Odin i Parkinsonjournalen nr 4, 2015 − om tio år, troligen: w Kanske har vi metoder för att screena för och detektera Parkinson redan innan patienterna får motoriska symtom. Det kan handla om en kombination av questionaires för premotoriska symtom, transkraniellt ultraljud, wet biomarkers och imaging. w Kanske har vi säkrat metoder för att bromsa sjukdomsutvecklingen. Det kan handla om läkemedel, tillväxtfaktorer och kanske metoder som inverkar på spridningen av alfa-synukleinpatologin. w Metoderna för kontinuerlig tillförsel av läkemedel kommer att ha vidareutvecklats; mindre och intelligentare pumpsystem, kanske till och med subcutana pumpar. w Djupelektrodstimuleringen kommer att ha blivit ännu mer avancerad; kanske använder vi nanoelektroder med mycket avancerade möjligheter att exakt styra effekten av stimulationen. w Möjligen har genterapi hunnit bli klinisk rutinmetod; för att bromsa sjukdomsutvecklingen och för att få kontinuerligare dopaminerg effekt. w Kanske har stamcellterapi blivit en realitet; för att reparera de skador som uppstått till följd av sjukdomen, framför allt på det dopaminerga nervsystemet. w Kanske har vaccinationsterapi blivit en realitet, och ett sätt att stoppa och reversera sjukdomsutvecklingen. PER ODINS UPPDATERAR oss om de tio åren: – Även dessa förutsägelser har i någon mån infriats. Kunskapen om hur man kan detektera Parkinson innan de motoriska symtomen kommer har utvecklats mycket. Pumpbehandlingarna och djupelektrodstimuleringen har blivit betydligt mer avancerade, även om vi ännu inte har nanoelektroder på marknaden. Stamcellsbaserad celltransplantation prövas nu i kliniska studier. – Det som inte har infriats är förhoppningen att kunna bromsa sjukdomsutvecklingen, inte heller vaccinationsterapi – men vi är som sagt en bra bit på vägen, säger Per Odin. Jenny Lundström AKTUELLT ”Kanske ett genombrott” Per Odin om framtiden i kampen mot Parkinsons sjukdom – Förväntningarna har infriats, säger Per Odin om de senaste årens forskning. FOTO: ANTONIA MUNDT-PETERSEN
RkJQdWJsaXNoZXIy ODI1MTg=