30 PARKINSONJOURNALEN NR 4 2023 FORSKNING Vill du ge ett bidrag till forskningen om Parkinson? Se sidan 20! Noradrenalin kan kopplas till Parkinson Det är inte bara dopamin som är inblandat i samband med Parkinsons sjukdom. Även signalsubstansen noradrenalin kan kopplas till vissa icke-motoriska symtom, något som Sara af Bjerkén och hennes forskargupp studerar. TEXT ANNA WEDIN SARA AF BJERKÉN och forskarna i hennes grupp har i en studie kommit fram till att en skada på noradrenalinsystemet leder till en långsam nedbrytning av dopaminproducerande nervceller. De ser också att avsaknad av ett fungerande noradrenalinsystem leder till ett ökat inslag av inflammation i hjärnan. Vilka effekter får det för personerna som drabbas? – Både djurstudier och kliniska studier har kunnat påvisa inflammatoriska förändringar vid Parkinsons sjukdom. Neuroinflammation betraktas numer som en del i sjukdomsprocessen, och får som sådant inte några särskilda effekter för individer drabbade av Parkinsons sjukdom. Neuroinflammationens exakta roll kvarstår dock att fastställa. De icke-motoriska symtomen vid Parkinsons sjukdom kan till del kopplas till skadorna på de noradrenalinproducerande nervcellerna. Betyder det att man kan behandla parkinsonsymtom med noradrenalin? Vilka symtom skulle det kunna vara? – Depression och ångest är exempel på icke-motoriska symtom som har blivit sammankopplade med noradrenalinsystemet. Läkemedel som påverkar återupptaget av signalämnena serotonin och noradrenalin är kända som selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), och har visat sig vara effektiva vid behandling av depression och ångest vid Parkinsons sjukdom. Exempel på sådana läkemedel inkluderar duloxetin och venlafaxin. – Dessa läkemedel ökar tillgängligheten av serotonin och noradrenalin i hjärnan, vilket kan hjälpa till att lindra depressiva symtom och ångest. Skulle man till och med kunna reparera noradrenalinsystemet? Är det något som snart kan vara möjligt? – Jag tror att när vi får fram bra sjukdoms- modifierande behandlingar kommer vi att kunna påverka alla de cellsystem som drabbas och bryts ned vid Parkinsons sjukdom. Innan vi nått dit får vi jobba vidare med läkemedel som ersätter och motverkar bristen på signalämnen och på så vis minska symtomen på sjukdomen. I en intervju med dig från 2021 säger du att du vill ta reda på var i kroppen som Parkinsons sjukdom startar. Har du någon egen teori om det? – Jag tycker att den forskning som påvisat förekomst av onormala ansamlingar av alfa-synuklein i magtarmkanalen tidigt i sjukdomsförloppet är intressant. Det har även föreslagits att dessa proteinaggregat sedan kan spridas vidare till hjärnan via vagusnerven (och potentiellt även påverka noradrenalinproducerande nervceller före dopamincellerna). Det är dock viktigt att poängtera att de exakta mekanismerna och orsakssambanden fortfarande under-
RkJQdWJsaXNoZXIy ODI1MTg=